만화로 보는 치매환자 정신행동증상 맞춤형 솔루션

돌봄이 어려운 당신에게

편집 강원특별자치도광역치매센터

글·그림 팔호광장 정신건강의학과 전문의 강원대학교 의과대학 졸업, 동 대학병원 수련 알고 싶니 마음, 심리툰 출간 (2020) 인스타그램, 동아일보 등 심리학, 뇌과학 만화 연재 중

참고문헌한국치매협회 「치매 환자와 즐겁게 사는 법」 중앙치매센터 「2023 나에게 힘이 되는 치매 가이드 북」

만화로 보는 치매환자 정신행동증상 맞춤형 솔루션

돌봄이 어려운 당신에게

발행처 강원특별자치도광역치매센터 주 소 강원특별자치도 춘천시 백령로 156 암노인보건의료센터 7508호 연락처 033-257-9164~9165

본 저작물은 저작권법에 의해 보호받는 저작물이므로 무단전재와 복제를 금합니다.

목 차 Contents

Ⅰ 치매 바로알기

1. 치매 알아보기 2. 치매 단계별 증상 3. 정신행동증상이란? 4. 정신행동증상 점검 순서 5. 정신행동증상의 약물치료 Ⅱ

정신행동증상 대처방안

1. 의사소통 문제 - 이해력이 떨어졌을 때 - 표현력이 떨어졌을 때 - 같은 질문을 반복할 때 - 자신을 욕한다고 화를 낼 때

2. 심리적 문제 - 약을 거부할 때 - 불러도 대답하지 않을 때 - 물건에 집착하고 수집할 때 - 뒤적거리기와 모아두기 - 일몰증후군 - 무감동 - 도둑이 들었다고 의심할 때 - 옷 갈아입기를 거부할 때 - 죽고 싶다고 이야기할 때 - 한밤중에 큰 소리로 말할 때 - 집안에서 배회할 때 - 집으로 간다고 나가려고 할 때 - 기저귀 갈 때의 폭력 행동 - 사회생활 참여를 거부할 때

3. 인지기능 저하 문제 - 집안에서 장소 구분을 못할때- 가족을 알아보지 못할 때

4. 이상행동문제 - 이웃과 자주 다툴 때 - 타인의 물건을 가져올 때

38 39 - 거울을 보며 폭력 행동을 보일 때 40 - 성적인 언어와 행동을 보일 때 41

5. 식사 문제 - 밥을 계속 달라고 할 때 - 반찬을 먹지 않을 때 - 음식을 삼키지 않을 때 - 식사를 거부할 때 - 수분 섭취에 집착할 때

6. 위생문제 - 옷을 제대로 입지 못할 때 - 물을 틀어 놓을 때 - 반복해서 화장실에 갈 때 - 대소변 뒤처리를 못할 때 - 대소변을 옷에 묻힐 때 - 대소변을 아무 곳에서나 볼 때 - 대변을 손으로 만질 때 - 배설물을 먹으려 할 때 - 목욕을 하지 않으려고 할 때 - (목욕 시) 도움을 거부할 때 - 목욕 중에 난폭할 때 Ⅲ

치매환자 돌보기

1. 치매환자 마음 이해하기 2. 치매환자를 대하는 원칙 3. 치매환자와의 대화방법 Ⅳ

치매환자 지원받기

1. 치매안심센터 지원 서비스 - 치매 치료관리비 지원 - 맞춤형 사례관리 - 치매환자 쉼터 - 실종 예방 및 찾기 지원 - 치매환자 공공후견 서비스

2. 기타 국가지원 - 노인장기요양보험제도 - 치매가족 휴가제 - 중증 치매 산정 특례 - 치매가족 연말정산 인적공제

펴내는 글

강원특별자치도광역치매센터 「돌봄이 어려운 당신에게」를 발간하며

치매 환자를 돌보면서 어려웠던 경험이 있으셨나요?문제 행동에 대해 어떻게 대처해야 할지, 어떻게 도와줘야 되는지 막막했던 경험, 돌봄에 지쳐서 감정적으로 치매 환자를 대하신 경험 등 돌봄이 어려운 분들에게는 효과 적인 돌봄 방법에 대한 정보가 필요합니다.

치매환자의 문제 행동에는 이유가 있습니다. 증상을 이해 하고, 올바르게 대처하는 것만으로도 치매 환자의 증상이 완화될 수 있습니다.

「돌봄이 어려운 당신에게」는 치매환자를 돌보는 모든 분들이 전문적인 지식이 없더라도 이해하기 쉽도록 치매 환자에게 적절하게 대처할 수 있는 다양한 사례들을 만화로 제작했습니다.

치매가 있어도 감정은 남아있습니다. 돌보는 사람과 치매 환자 모두가 상처받지 않고, 치매를 이겨낼 수 있도록 이 책이 도움이 되었으면 합니다.

마지막으로 이 책자의 발간을 위해 흔쾌히 콘텐츠 활용을 허락해 주신 사단법인 한국치매협회에 감사함을 전합니다.

강원특별자치도광역치매센터장 주진형

Ⅰ

치매 바로알기

치매란?

치매 알아보기

치매는 정상적으로 생활해오던 사람이 다양한 원인의 뇌 손상으로 인해 후천적으로 기억력, 언어기능, 판단력 등 여러 영역의 인지 기능이 떨어져서 일상생활에 상당한 지장을 보이는 상태입니다. 대표적인 초기 증상은 기억력 장애이며, 치매환자의 기억력 장애는 경험한 것의 전체를 잊어버리고, 점차 심해지며 판단력도 저하된다는 점에서 나이가 들면서 생기는 건망증, 기억력 저하와 차이가 있습니다.

치매의 흔한 정신행동 증상

치매는 망상과 의심, 환각과 착각, 우울, 무감동, 배회, 초조, 공격성, 수면장애 등이 생길 수 있습니다.

치매의 인지기능 증상

치매는 기억력 장애, 지남력(시간, 장소, 사람을 아는 능력) 장애, 언어능력 장애, 시공간능력 장애, 실행능력 장애, 판단력 장애 등이 생깁니다.

초기 치매

가족이나 동료들이 치매환자의 문제를 알아차리기 시작하나, 아직은 혼자서 지낼 수 있는 수준

말기 치매

인지기능이 현저히 저하되고 정신행동증상과 아울러 신경학적 증상 및 기타 신체적 합병증 등이 동반되어 독립적인 생활이 거의 불가능한 수준

치매 단계별 증상

중기 치매

치매임을 쉽게 알 수 있는 단계로 어느 정도는 도움 없이 혼자 지낼 수 없는 수준

치매 바로알기│09

정신행동증상이란?

치매 환자의 엉뚱한 행동이나 문제행동을 말하며 의심, 망상, 초조, 공격성, 폭언, 환시, 무감동, 배회, 수면문제 등 하지 말아야 할 행동을 하거나 행동을 하지 않은 상태입니다. 치매 환자의 문제행동은 돌봄 요령과 약물치료로 조절될 수 있습니다.

정신행동증상 돌봄의 일반적 원칙

환자마다 개별적으로 접근합니다.

약물적 접근보다 비약물적 접근을 우선 적용합니다.

모든 증상은 다른 원인과 의미를 가질 수 있으므로 다른 접근이 필요합니다.

정신행동증상 대처 방법 계획 시 증상의 원인과 증상에 내재된 치매환자의 요구를 이해하는 것이 중요합니다.

돌봄 제공자인 나의 태도와 행동이 원인이 된 것은 아닌지 되돌아 봅니다.

치매환자의 남아있는 능력, 힘, 기억, 요구 등이 모두 사용되어야 합니다.

정신행동증상은 다양한 원인에 의해 나타날 수 있으므로 약물치료를 결정하기 전 다음 정신행동증상 점검 순서대로 생각해 보고 대응합니다.

신체욕구

신체질환

약물변화

환경변화

감정욕구

돌보는 이의 태도

의사면담

정신행동증상 점검 순서

배고픔, 목마름, 대소변 마려움, 더위나 추위 등 신체적 불편함을 확인하세요.

변비, 관절통, 목 감기, 두통, 복통, 치통 등 신체 질환을 확인하세요.

몇 주 내에 복용 약물의 종류나 용량이 변했는지 살피세요.

편하지 않거나 생소한 장소, 주변 사람의 태도 변화가 있는지 살피세요.

안정과 위안을 원하거나 흥밋거리나 집중 할 무언가를 원하는지 살피세요.

의도치 않게 수치심, 분노, 불안을 자극하는 말과 행동을 했는지 관찰하세요.

미처 살피지 못한 것이 있는지 확인하고, 필요하다면 일정기간의 약물처방을 받으세요.

치매 바로알기│11

항정신병약물

정신행동증상의 약물치료

환청, 망상 등의 정신적 증상과 공격적이고 파괴적인 행동 조절을 목적으로 사용 합니다. 일반적인 용량보다 적은 용량에서 시작하여 점차 증량을 통해 증상의 완전한 제거가 아니라 행동 조절이 목적이 되어야 부작용의 위험을 피할 수 있습니다. 어지러움, 졸림, 위장장애, 입 마름, 변비 등의 부작용에 주의해야 하며, 특히 삼킴 장애나 낙상 등의 위험에 대비해야 합니다. 심혈관질환이나 부정맥 등의 기저 질환이 있는 환자 에게는 주의 깊은 투약이 필요합니다.

항우울제

흥미 저하나 우울감, 집중력 저하 등의 증상을 보이는 우울증은 치매 환자의 인지기능을 더욱 악화시킵니다. 삼환계 항우울제는 항콜린성 부작용(졸림, 변비, 구강 건조증 등)과 인지기능 악화로 인해 최근에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 많이 사용되고 위장장애, 소화불량, 두통, 입 마름, 변비 등의 부작용을 관찰하며 투약해야 합니다.

항불안제, 수면제

불안, 초조, 불면 등의 증상에 사용하고 일반적으로 반감기가 짧고 활동성 대사물이 없는 약제를 사용하는 것이 바람직합니다. 지속적인 사용은 인지 저하, 진정, 의존 및 내성 등의 부작용으로 피하는 것이 좋습니다.

항경련제제

조증 증상 및 공격성을 조절하기 위한 목적으로 사용합니다.

비슷한 증상을 보이더라도 다른 환자의 약을 투약하는 것은 매우 위험할 수 있습니다. 반드시 전문의와 상의 후 기저 질환과 환자의 상태를 고려하여 투약 여부를 결정해야 합니다.

Ⅱ

정신행동증상 대처방안

의사소통 문제

이해력이 떨어졌을 때

쉬운 말도 이해하지 못하고 잘 알아듣지 못한다.

이해하지 못한다며 답답해하고, 화를 내며 다그친다.

쉬운 말로 충분히 설명드립니다. 치매 환자는 청력 저하가 많기 때문에 크고 정확하게 말하면서 손짓이나 몸짓 등의 비언어적인 방법으로 소통 하면 많은 도움이 됩니다.

알츠하이머 치매에서 내측 측두엽의 퇴행은 치매 초기부터 발생 합니다. 대화 중 앞의 문장을 기억하지 못하거나 단어의 의미를 이해하지 못하는 등의 문제로 전반적인 이해력이 떨어질 수 있습니다.

정신행동증상 대처 방안│15

표현력이 떨어졌을 때

앞뒤가 맞지 않게 이야기하고 무슨 말인지 잘 알아듣지 못하게 횡설수설한다.

16 │돌봄이 어려운 당신에게 │돌봄이 어려운 당신에게

무슨 말인지 모른다고 하거나 계속 되묻는다.

고개를 끄덕이거나 맞장구치면서 들어드립니다. 쉬운 단어를 제시하며 적절하게 대화를 시도합니다. 무시하거나 가볍게 여기지 않는 태도가 중요합니다.

언어 표현에도 문제가 생길 수 있습니다. 모호하거나 우회적일 수 있고, 발음이 부정확할 수도 있습니다. 잘 들어보면 건강 변화에 대한 중요한 징후를 얻는 경우도 많아 주의 깊은 경청이 필요합니다.

같은 질문을 반복할 때

좀 전에 한 질문에 대답해 주어도 금방 잊어버리고 다시 같은 질문을 한다.

몇 번을 묻는지 화내고, 그만하라고 저지한다.

인지기능 저하 증상으로 여기면 돌보는 사람도 감정적으로 동요하지 않고 응대할 수 있습니다. 느긋한 마음으로 웃으면서 친절하게 몇 차례 반복해서 알려주세요.

특히 최근 기억이 등록되지 않는 경우가 많아 금방 잊어버리므로 개인 수첩에 메모를 해 드리거나 눈에 띄는 장소에 크게 적어드려 자주 상기할 수 있도록 도와줍니다.

정신행동증상 대처 방안│17

자신을 욕한다고 화를 낼 때

사람들에 대한 의심이 많아지고, 주변 사람들이 이야기하고 있으면 자신을 욕한다며 화를 낸다.

18 │돌봄이 어려운 당신에게 │돌봄이 어려운 당신에게

증상을 부정하며 진정시키고자 반복적으로 설득하려고 한다.

간식을 권하는 등 주의를 환기시켜 정서적 지지를 제공합니다.

치매가 진행될수록 관계사고, 피해망상, 환시나 환청 등의 정신적 증상에 따른 정신행동증상을 보일 수 있습니다. 공격적 언행이나 수면 문제가 지속될 경우 약물치료가 필요한 경우도 있습니다.

심리적 문제

약을 거부할 때

약을 보면 독이라 생각하고 먹으려고 하지 않는다.

20 │돌봄이 어려운 당신에게

약을 거를 수 없으므로 투약을 강요한다.

약을 가루로 만들어 꿀과 섞은 다음, 조용히 대화를 건네며 투약합니다.

피해 망상으로 약을 독이라고 생각하거나 치매 진단을 받아들이지 못해 투약을 거부하는 경우에는 적절한 투약 방법을 생각해 보아야 합니다. 하지만 몰래 투약하는 것을 알게 되면 의심이 더 심해질 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한 서방정(약)은 쪼개 먹으면 안 되기 때문에 주의해야 합니다.

불러도 대답하지 않을 때

자기 자신을 부르는지 모르고 대답하지 않거나 시끄럽다고 화를 낸다.

큰 소리로 여러 번 부르며 화를 낸다.

가까이 다가가 얼굴을 보면서 치매 환자의 이름이나 어린 시절 애칭을 조용히 부릅니다.

치매 초기에는 최근 기억감퇴가 주로 나타나지만 점차 오래된 과거의 기억이나 스스로에 대한 기억도 잊어버리게 됩니다. 언어기능도 저하되어 자신을 부르는 호칭을 인식하지 못할 수도 있고, 청력 저하가 동반되는 경우도 많습니다.

물건에 집착하고 수집할 때

주변 사람들이 보기에는 의미 없어 보이는 물건이나 필요하지 않은 물건들을 모아서 쌓아두거나 숨겨 둔다.

22 │돌봄이 어려운 당신에게

지저분한 물건을 주워온다며 바로 치우려고 한다.

필요한 물품이 충분히 있음을 알려드리고, 환자가 보지 않을 때 조용히 치웁니다. 잘 설득되지 않는 경우가 많지만 그 문제로 다투는 것은 도움이 되지 않습니다.

다른 사람이 보기에 필요 없는 물건을 모으는 행동은 치매가 진행되며 나타나는 곤란한 정신행동증상의 하나입니다. 악취나 해충 번식 등 위생상 문제나 화재 위험이 생기는 경우도 많아 특히 혼자 지내는 치매 환자는 각별한 관리가 필요합니다.

뒤적거리기와 모아두기

서랍이나 냉장고를 수시로 뒤적거리고, 잡다한 물건들을 서랍, 장롱 밑, 침대 틈새 등의 공간에 모아둔다.

모아둔 물건을 빼앗고, 치워버린다.

단추나 공구 등 주제가 있는 물건을 제공하여 작업을 회상하며 작업할 수 있도록한다. 꽃 가꾸기, 색칠하기, 종이접기 같은 즐거움을 느낄 수 있는 활동을 제시합니다.

물건을 잃어버린 경험이나 가난했던 시절의 과거 삶이 모아두기 증상으로 나타날 수 있습니다. 간단히 수행할 수 있는 가사일(빨래 개기, 콩나물 다듬기, 동물 먹이 주기 등)을 할 수 있도록 하는 것도 스스로 가족에게 도움이 된다는 자긍심을 느끼기에 좋습니다.

일몰 증후군

해 질 녘에 불안 반응이나 소동 증상이 나타난다.

24 │돌봄이 어려운 당신에게

안전을 위해 강압적으로 행동을 제한하고, 격리한다.

오전에 주로 활동하게 하고 점심 이후에는 편안히 쉬도록 일상생활을 조정합니다. 낮 시간에 간단한 산책 등으로 햇볕을 쬐며 시간을 인식하는 데 도움이 되도록 합니다.

원인은 정확히 밝혀지지는 않았지만 육체적 피로와 불규칙한 생활은 증세를 악화시킵니다. 낮 시간의 일조량이 부족한 경우 에도 악화되는 경우가 있습니다. 강제적으로 억제하는 것은 골절이나 탈진 등의 심각한 문제를 야기할 수 있으며, 평소 친숙한 사람이 돌보거나 좋아하는 활동을 하는 것이 도움이 됩니다.

무감동

반응에 대꾸도 없고 가만히 앉아만 있으려고 한다.

화를 내며 다그치고 활동하도록 재촉한다.

얼굴이 서로 보이는 위치에서 눈을 맞추고 다정하게 말을 걸고 활동을 권유합니다.

평소 좋아하시던 활동이 무엇인지 미리 정보를 알아두는 것이 좋습니다. 무감동은 뇌기능 저하에 따른 기질적 문제이기 때문에 환자의 무기력한 원인을 알아내려 하기보다는 활동을 시작할 수 있도록 동기부여하는 것이 좋습니다. 신체 활동 자체가 뇌에 자극을 주게 되어 인지기능 향상에 도움이 됩니다.

도둑이 들었다고 의심할 때

다른 사람이 자신의 돈이나 물건을 훔쳐 갔다고 의심한다.

26 │돌봄이 어려운 당신에게

훔쳐 갔다는 말이 사실이 아님을 설명한다.

자존심 상하지 않게 찾는 행동을 함께 하며 물건을 찾은 것처럼 건네주고, 주변 정리해서 쉽게 찾을 수 있도록 돕습니다.

치매 환자는 자신이 둔 물건의 위치와 자신의 행동을 기억하지 못해서 기억나지 않는 부분을 남의 탓으로 돌리기 쉽습니다. 증상이 망상 수준으로 심해지면 설득이 어렵습니다. 사실을 확인 하기 위해 논쟁하기보다는 감정에 공감하며 안정시키는 것이 중요합니다. 과격한 언행이 지속되면 약물 치료도 도움이 됩니다.

옷 갈아입기를 거부할 때

옷을 갈아입히려고 할 때 화를 내거나 폭력을 휘두른다.

위생을 위해 거부해도 강제로 갈아입힌다.

치매 환자는 감정 상태가 시시각각 변할 수 있으므로 감정이 가라앉길 기다렸다가 한 번 더 권유해서 갈아입도록 합니다.

치매가 진행되면 변화를 싫어하고 위생관념이 없으므로 반드시 설명하고 나서 시도합니다. 치매 환자의 기분을 살피며 여유를 가지고 대처하는 것이 좋습니다. 치매환자라도 프라이버시가 보호되고 쾌적한 환경에서 옷을 갈아입을 수 있도록 배려합니다.

죽고 싶다고 이야기할 때

우울 증상이 나타나고 계속해서 죽고 싶다고 한다.

28 │돌봄이 어려운 당신에게

안 좋은 생각이라고 말하고, 늘 하는 얘기로 대수롭지 않게 넘긴다.

공감하며 치매 환자의 이야기에 관심을 기울여 경청 하고 자살 시도의 과거력이 있는지, 정말 시도할 생각 이나 계획이 있는지 파악합니다.

우울 증상은 치매 환자의 약 40-50% 이상 나타나는 주요 증상으로 치매 초기에 흔히 동반됩니다. 우울한 기분, 의욕 저하, 흥미 상실, 반복적인 자살 사고 등은 우울증의 중요한 증상입니다. 치매의 뇌기능 저하 등 기질적 요인도 원인이 되므로 약물 치료가 도움이 되며 정신건강의학과 전문의와 치료에 관해 상의해야 합니다.

다들 자는 시간이라 지금 얘기할 수 없다고 조용히 하라고 한다.

한밤중에 큰 소리로 말할 때

다들 자고 있는 시간에 큰 소리로 떠들거나 가족들을 깨워 이야기하기를 원한다.

장소를 옮겨서 이야기하며 친숙한 사람이 달래거나 수면할 수 있도록 차나 투약을 권합니다.

치매 환자는 초조 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 의식의 혼돈 없이 부적절한 언어나 행동을 보이는 초조 증상은 주변 자극이 약해지는 밤에 더 심해지는 경우가 많습니다. 불안이나 신체적 불편감 등 다른 원인이 있는지 확인해야 하며, 필요한 경우 약물 치료가 많은 도움이 됩니다.

집안에서 배회할 때

한시도 가만히 있지 못하고 집안을 계속해서 왔다 갔다 하는 행동을 반복한다.

30 │돌봄이 어려운 당신에게

야단치며 방에 있기를 강요하고 격리한다.

부드럽게 말을 걸면서 잠시 함께 걸으며 한 장소에 머물며 쉬도록 달랩니다.

목적 없이 반복적인 행동을 하는 초조 증상으로 배회하는 경우도 있습니다. 초조 증상을 보이는 경우 쉽게 흥분하고 공격적일 수 있어서 격앙되지 않도록 부드럽게 대처해야 합니다. 특히 야간 배회는 수면에도 영향을 미치니 약물 치료를 고려하는 것이 좋습니다.

집으로 간다고 나가려고 할 때

여기는 집이 아니라며 집으로 가겠다며 나가려고 한다.

행동을 저지하며 문을 잠그고 격리한다.

최근 기억력 저하로 이전에 살던 곳을 찾아가는 것은 아닌지 확인하고, 집안의 익숙한 것들을 보여드리며 안심시켜 드립니다. 시설에서 생활 중이라면 친숙한 사람의 돌봄이 도움이 되며 가족과 연락하여 방문을 약속하고 안심시키는 것도 좋은 방법입니다.

초조 증상은 아닌지 확인해 볼 필요가 있으며 지남력을 확인해 보고 문제가 있는 경우 전문적인 평가가 필요합니다. 혹시라도 최근 기억력의 장애로 집에 있어도 집에 가겠다고 (예전에 살던 집) 고집하시는 경우가 있어 환자의 생각을 확인해 보는 것이 중요 합니다.

기저귀 갈 때의 폭력 행동

기저귀 교환 시 거부하며 폭력적 언행과 행동을 보인다.

32 │돌봄이 어려운 당신에게

강제로 제압하거나 야단치며 교환한다.

먼저 충분히 설명하고 폭력적인 경우는 무리하게 갈지 않고 환자가 차분해질 때까지 기다린 다음 교환합니다.

치매가 진행되면 불편함을 느끼는 촉각이나 후각 등 감각도 저하 되기 때문에 위생 관리의 필요성을 느끼지 못할 수 있습니다. 또한 도움을 주려는 행동을 괴롭힘으로 오해할 수 있기 때문에 충분히 설명한 후 시도해야 합니다.

사회 생활 참여를 거부할 때

노인정이나 주간 보호 센터에 가지 않으려고 한다.

억지로라도 모시고 나가서 활동하도록 한다.

비슷한 상황의 어르신들을 집에 초대하거나 산책을 통해 시설 직원이나 어르신들과 자연스러운 만남으로 주변 환경에 익숙해지도록 합니다.

인지 기능 저하를 받아들이지 못하거나 치매라는 질환에 대한 부정적인 인식으로 사회생활 참여를 두려워하는 경우가 많습니다. 적응이 필요한 시간 동안 보호자가 함께 활동에 참여하는 것도 좋은 방법입니다.

집 안에서 장소 구분을 못할 때

집 안에서 방을 찾지 못하고, 다른 방에 들어가서 자기 방이라고 한다.

방에서 강제로 나오게 한다.

관심을 다른 곳으로 돌리면서 밖으로 나오시도록 유도하며 설득합니다.

치매가 진행될수록 공간 지각 능력이 저하되어 공간적인 작업을 하는데 어려움을 느끼게 됩니다. 초기에는 낯선 곳에서 길을 잃는 증상을 보이다가 점차 집 근처 익숙한 길에서도 헤매고 집 안에서 방이나 화장실을 찾는 것도 어려워집니다.

인지기능저하문제

36 │돌봄이 어려운 당신에게

가족을 알아보지 못할 때

함께 살고 있는 아들조차 알아보지 못한다.

심각한 증상처럼 대하고, 내가 누군지 계속 설명한다.

환자의 말을 부인하지 않고 안심시키며 기억나는 것 부터 차근차근 대화하다 보면 상기되는 경우도 있습니다.

지남력은 시간, 장소, 사람을 알아볼 수 있는 능력을 말합니다. 초기에는 시간에 대한 지남력이 상실되고, 점차 장소와 사람에 대한 지남력도 상실됩니다. 치매가 심해지면 가족도 알아보지 못할 수 있지만 당황하지 않도록 느긋하게 응대하는 것이 좋습 니다. 인지기능은 시간에 따라 굴곡을 보이므로 어느 순간 기억을 회상하는 경우도 많습니다.

이웃과 자주 다툴 때

집을 잘 찾지 못하고 남의 집에 들어가서 자신의 집이라고 소리치고 나오려 하지 않는다.

38 │돌봄이 어려운 당신에게

행동을 비난하며 강제로 끌어내고 제한한다.

옆집 사람에게 미리 양해를 구하고, 인격의 문제가 아니라 증상임을 이해하고 친밀한 가족이 달래도록 합니다.

치매 어른을 모시는 가정은 평상시에 이웃 사람들과 친밀하게 지내며 미리 환자의 증상에 대한 양해를 구해놓는 것이 좋습니다. 치매 환자가 당황하지 않도록 차분하고 부드럽게 배려하는 것이 좋습니다. 폭력 행동이 심한 경우 약물 치료에 관해 정신건강의 학과 전문의와 상의합니다.

타인의 물건을 가져올 때

자신의 물건을 구별하지 못하고 남의 물건을 가져와 모아두고 자신의 것이라 주장한다.

다른 사람 물건이라고 강제로 빼앗거나 몰래 치워둔다.

본인의 물건을 가지고 와 보여드리고 당분간 가지고 계시다가 타인의 물건에 관심이 떨어지면 돌려받도록 합니다.

치매에서는 기억력 감퇴와 더불어 전반적인 인지기능의 장애가 진행되며 판단력도 저하됩니다. 물건을 구분하지 못하는 증상은 인지 기능 저하에 따른 것으로 인격적으로 비난하거나 다툼이 되지 않도록 주의합니다.

거울을 보며 폭력 행동을 보일 때

거울에 비친 자신의 모습을 알아보지 못하고, 모르는 사람이 우리 집에 있다고 걱정하고 화를 낸다.

40 │돌봄이 어려운 당신에게

거울에 있는 사람은 본인이라며 설득한다.

거울을 치우고 주변을 정리합니다. 조용하고 온화한 태도로 안심시킵니다.

치매가 진행되면 스스로를 인식하지 못할 만큼 인지기능이 떨어 지며 사물을 잘 인식하지 못할 수도 있습니다. 또한 존재하는 사물을 다른 것으로 오인하는 착각도 발생할 수 있습니다. 그런 자극을 유발하는 물건들은 보이지 않게 정리해 둡니다.

성적인 언어와 행동을 보일 때

돌봄자에게 성적으로 희롱, 모욕하는 말을 하거나 신체 접촉을 시도한다.

서운함을 표현하며 인격적으로 비난한다.

인격의 문제가 아닌 증상으로 이해하며 문제가 심한 경우 정신건강의학과 전문의에게 진료를 받도록 합니다.

원래는 점잖으시던 분들도 치매가 진행하면 성격의 변화를 보이는 경우가 있습니다. 특히 전두측두엽 치매는 초기부터 성격의 변화가 심합니다. 전두엽은 브레이크 같은 역할을 합니다. 공격성이나 충동을 억제하지 못하게 되는 모습을 인격의 문제가 아닌 증상 으로 이해하면 돌보는 사람의 마음도 상처받지 않습니다.

식사 문제

밥을 계속 달라고 할 때

식사를 하시고도 계속 조르고 지나치게 많이 드시는 경우.

방금 식사하셨다고 환자의 이야기를 부정한다.

조금 후에 간식을 드린다고 하며 달래거나 산책 등 신체 활동을 권하며 잠시 생각을 전환시킬 시간을 갖습니다.

치매가 진행되면 기억력의 저하뿐 아니라 포만 중추의 기능도 떨어져서 금방 식사를 하고도 배가 고프다며 식사를 찾거나 필요 이상으로 많은 음식을 드시는 경우도 있습니다. 적절한 양의 간식을 제공하며 잠시 관심을 다른 곳으로 유도합니다.

44 │돌봄이 어려운 당신에게

반찬을 먹지 않을 때

식사를 하긴 하지만 밥이나 국만 먹고 반찬을 골고루 먹지 않는다.

지시적인 말투로 지적하며 밥과 반찬을 섞어서 먹인다.

음식에 관심을 가질 수 있도록 대화하면서 골고루 드실 수 있도록 권합니다. 환자가 좋아하시는 반찬을 내놓고, 먹기 편한 음식을 준비합니다.

균형 잡힌 식사와 적절한 영양 보충은 뇌기능 유지에도 매우 중요 합니다. 치매가 진행되면 미각 저하와 다양한 선택지를 고려하는 능력도 떨어지므로 편식을 하기 쉽습니다. 환자가 드시기 편한 형태로 조리하거나 좋아하시는 음식을 준비합니다. 편중된 식사 보다 영양 음료가 도움이 되는 경우도 있습니다.

음식을 삼키지 않을 때

음식을 잘 삼키지 못하고 입안에 넣어 놓거나 뱉어낸다.

옆에서 식사를 보조하며 빨리 삼키기를 재촉한다.

소량씩 천천히 먹도록 돕고, 필요하면 음료와 함께 식사하거나 묽은 형태의 유동식을 제공합니다.

치매가 진행되면 삼킴 기능에도 문제가 생길 수 있으며, 특히 파킨슨 병이나 뇌경색에서도 삼킴곤란 증상이 발생할 수 있습니다. 특히 사레가 자주 걸리는 경우 음식이 기도로 들어가 흡인성 폐렴이 될 수 있으니 각별한 주의가 필요합니다.

식사를 거부할 때

식사를 권유하면 화를 내면서 식사를 거부한다.

46 │돌봄이 어려운 당신에게

어차피 배가 고프면 드실 테니 식사를 치운다.

시간 간격을 두고 식사를 다시 권한다. 평소 친밀한 다른 사람이 권해보는 것도 좋은 방법입니다.

고집스럽고 거부적인 태도도 치매의 주요 정신행동증상 중 하나 입니다. 이런 태도는 시간에 따라 변할 수 있으므로 나중에 다시 권하는 것이 좋습니다. 구강 내 염증이나 치아 등에 문제가 있는 것은 아닌지 확인이 필요하며, 영양에 문제가 생길 정도라면 의사의 진찰을 통해 추가적인 영양 공급이 필요합니다.

수분 섭취에 집착할 때

물통과 물에 집착하여 수분을 과도하게 섭취한다.

물통에 물을 채워 놓지 않는다.

물통을 시야에서 보이지 않게 치우고, 수분 섭취를 위해 적당량의 물을 자주 제공합니다.

과도한 수분 섭취에도 유의해야 하지만, 수분 섭취를 제한한다면 치매 증상만이 아니라 환자의 건강이 악화될 수 있습니다. 물통이 아니더라도 집착하는 물건이 눈에 보이면 계속 생각날 수 있으므로 시야에서 보이지 않게 치워주는 방법도 좋습니다.

위생문제

옷을 제대로 입지 못할 때

속옷과 겉옷을 바꿔 입거나 뒤집어 입고 옷을 입거나 벗는 것을 제대로 하지 못한다.

고쳐 입도록 지시하고 기다린다.

조호자가 직접 갈아입는 과정을 도와드리는 것이 좋습니다.

무리하게 강요하면 반감을 갖게 됩니다. 비록 치매 환자이지만 아이처럼 대해서는 안되고 인생의 경험과 인격을 가진 어르신으로 대해야 합니다. 옷을 제대로 입지 못할 정도의 인지기능 저하를 보이는 분들은 대부분 보호자의 도움을 필요로 합니다.

물을 틀어놓을 때

수돗물을 사용하고 나서도 잠그지 않고 내버려둔다.

50 │돌봄이 어려운 당신에게

물을 계속 잠그라고 다그친다.

타이머 기능이 있는 수도꼭지를 설치하는 것이 좋습니다.

치매 환자는 기억 등록에 문제가 있어 특히 최근에 일어난 사건을 기억하지 못하는 경우가 많습니다. 심한 경우 방금 자신이 한 일을 기억하지 못해 가스레인지 불을 켜놓거나 수돗물을 틀어놓기도 합니다. 청력 저하로 물소리를 잘 듣지 못하는 경우도 많아서 타이머 기능이 있는 수도 꼭지를 사용하는 것이 좋습니다.

반복해서 화장실에 갈 때

방금 소변을 보고서도 다시 화장실에 가겠다고 한다.

방금 다녀왔다고 기다리라고 한다.

요구에 최대한 응해드리며, 비뇨의학과 전문의와 상의하도록 합니다.

노인은 요도 괄약근의 수축력이 약해져 소변 실금이 쉽게 생깁니다. 치매 환자는 대뇌의 억제 기능마저 저하되어 실수를 하거나 자주 화장실을 가는 경우가 많습니다. 주로 오전과 낮에 수분을 섭취 하도록 하고, 급성으로 발생한 빈뇨는 요로 감염 등의 질환과도 관련되어 전문적인 진료가 필요합니다.

대소변 뒤처리를 못할 때

용변을 본 후 화장실 변기의 물을 내리지 않고 나온다.

52 │돌봄이 어려운 당신에게

화장실에서 나와 다른 장소(거실, 방 등)에 있을 때 물을 내리라고 한다.

화장실 안에서 상황을 기억하도록 물 내리는 방법을 알려드립니다. 자동화 기기를 설치하는 것이 좋습니다.

기억이 만들어질 때, 연관된 장소나 정황 등을 함께 기억하게 되면 더 좋습니다. 반복 학습을 통해 무언가를 기억하게 하고 싶다면 연관된 장소에서 학습하는 것이 좋습니다. 변기에 센서를 통해 자동으로 물이 내려가는 장치 등을 사용하는 것도 좋습니다.

대소변을 옷에 묻힐 때

대소변 나오는 것을 인지하지 못하고 속옷에 지리거나 옷에 묻히고 다닌다.

미리 화장실에 가라고 화를 낸다.

일정한 시간에 습관적으로 화장실에 갈 수 있도록 유도합니다.

대소변이 나오는 것을 자각하지 못하거나 화장실을 찾지 못해 실수하는 경우도 있습니다. 환자의 배변 패턴을 파악하여 뇨의나 변의가 없더라도 일정한 시간에 습관적으로 화장실에 갈 수 있도록 유도하는 것이 도움이 됩니다.

대소변을 아무 곳에서나 볼 때

현관, 방, 부엌 등 화장실이 아닌 곳에서 대소변을 본다.

54 │돌봄이 어려운 당신에게

화를 내며 비난하고 활동 반경을 제한한다.

배변 습관을 파악하여 규칙적으로 화장실을 이용하시도록 돕습니다.

치매 환자는 화장실을 찾기 어렵거나 화장실에서 배설해야 한다는 사실을 잊어서 실수를 하는 경우도 있습니다. 대소변 보기 전에 조짐을 잘 파악하여 화장실로 유도하고 평소 배변시간을 체크하여 정기적으로 화장실을 이용하도록 돕습니다.

대변을 손으로 만질 때

화장실이 아닌 곳에서 대변을 보고, 대변을 손으로 만지며 이곳저곳에 묻힌다.

큰소리로 혼내고 다그친다.

자존심 상하지 않게 아무렇지 않은 척 치우며 우선 씻도록 도와드리고 위생적인 장소로 안내합니다.

대변을 만지는 행동은 실수하고 어떻게든 처리하려는 마음에서 비롯되는 경우가 많습니다. 수치심을 느끼지 않도록 배려하며 도와드리고 반복된다면 배변 패턴을 파악해 정기적으로 화장실로 모십니다. 항문을 자주 만지고 손에 변이 묻어나는 경우는 변비가 있지 않은지 진료를 받아보는 것도 좋습니다.

56 │돌봄이 어려운 당신에게

배설물을 먹으려 할 때

목이 마르면 방에 놓아둔 간이 소변기의 소변을 마시려는 행동을 한다.

간이 소변기를 치우고 사용하지 못하게 한다.

간이 소변기는 즉시 비우고, 가까운 곳에 마실 물을 준비해 둡니다.

치매가 진행될수록 먹을 수 있는 것인지 아닌지에 대한 판단력 조차 떨어지기 때문에 주변 위생 관리에 깊은 주의를 기울여야 합니다. 쉽게 상할 수 있는 음식이나 간이 소변기 등은 그때그때 정리하여 혹시 모를 위험을 방지합니다.

목욕을 하지 않으려고 할 때

더러워진 옷을 갈아입지 않고, 갈아입히려고 하면 거부하고 폭력을 휘두른다.

위생을 위해 억지로라도 목욕을 강요한다.

시간을 두고 다시 권유하거나 부드러운 태도로 권합니다. 수치심 때문에 친밀한 사람이 권하면 도움이 되는 경우가 많습니다.

치매가 진행되면 개인위생 관리가 잘되지 않습니다. 옷을 벗는 것에 대한 수치심이나 탕에 들어가는 것에 대한 공포 등 개인적인 요인이 있는지 파악해야 합니다. 특히 안전에 주의해야 하고, 피부 질환이나 관절 통증 등 신체적인 문제가 없는지 전신 상태를 꼭 확인해야 합니다. 너무 오랜 시간 목욕하는 것은 좋지 않습니다.

(목욕 시) 도움을 거부할 때

혼자서 스스로 목욕을 할 수 없음에도 불구하고 다른 사람의 도움을 받으려 하지 않고 혼자 목욕하려 한다.

58 │돌봄이 어려운 당신에게

억지로 같이 들어가서 목욕을 돕는다.

낙상의 위험 등을 설명하며 친밀한 사람이 부축하며 목욕을 돕습니다.

낯선 사람 앞에서 옷을 벗는 것에 대해 수치심을 느낄 수 있기 때문에 환자가 편안해 하는 사람과 목욕할 수 있도록 합니다. 세수나 양치를 먼저 도우면서 친밀함을 만들어가면 도움이 됩니다. 도움 없이는 낙상으로 위험할 수 있음을 설명하고 혼자 목욕하시는 과정을 돕는 방식으로 보조합니다.

목욕 중에 난폭할 때

목욕을 시키려고 할 때나 목욕 중에 거부하며 화를 내면서 때리고 밀치는 행동을 한다.

여러 명이 제압하여 붙잡고 최대한 빨리 씻긴다.

혹시 아픈 곳은 없는지, 가려운 곳은 없는지 확인하며 부드럽게 말을 걸며 목욕을 돕습니다.

물의 온도나 씻는 방법을 치매 환자의 습관에 맞게 적절히 맞추고 부드러운 태도로 돕습니다. 목욕에 앞서 통증이나 불편한 곳은 없는지 신체 상태를 확인하고, 억지로 하면 탈구나 골절의 가능성도 있으므로 조심스럽게 돕는 것이 중요합니다. 목욕하는 중에는 늘 낙상에 주의해야 합니다.

Ⅲ

치매환자 돌보기

치매환자 마음 이해하기

치매 환자의 뇌기능은 저하됐지만 남아있는 뇌기능을 활용하여, 추리하고 판단 할 수 있습니다. 그 내용이 틀릴 수도 있고 맞을 수도 있지만, 중요한 점은 뇌의 기능이 모두 사라진 것은 아니라는 점입니다. 치매 환자는 누구보다도 가장 먼저 증상을 인지하고 괴롭고 비참함을 느끼지만 남아있는 기능으로 열심히 애쓰고 있습니다.

수 치 의욕저하 불안, 초조 우울분노부정의심망상의존

62 │돌봄이 어려운 당신에게

“창피해. 또 실수하면 어쩌지? 정신 바짝 차리자.”

“아예 말을 하지 말아야겠다. 집 밖에도 나가지 않는 것이 좋겠어.”

“나는 앞으로 어떻게 되는 걸까. 가족들이 날 버리면 어쩌지?”

“이렇게 살아서 뭐 하나. 죽는 게 낫지 않을까?”

“무시하는 것들은 가만두지 않을 거야.”

“젊을 때는 나도 괜찮았어. 병은 무슨 병.”

“자기들끼리만 한통속이 돼서 나를 따돌리는 거 아니야?”

“이 집에 나랑 며느리밖에 없으니, 며느리 짓이 분명해.”

“정신도 없는데, 뭐든 애들이 하라는 대로만 하면 되지.”

치매 환자는 아무것도 모르는 것이 아닙니다. 할 수 있는 것이 많고 하고 싶은 것도 많습니다. 잃어버린 기능보다는 남아있는 기능과 욕구에 관심을 가지세요. 배려와 존중을 더하면 치매 환자는 생각보다 많은 기능을 할 수 있습니다.

치매환자를 대하는 원칙

줄어드는 말 뒤에 숨어있는 감정에 귀 기울이세요.

• 시시비비를 가리기 위한 논쟁을 하지 않습니다. • 정확한 논리로 설명하지 않습니다. • “~라면, 이런 심정이겠네요.”라는 말로 감정을 알아주도록 합니다. • 야단, 지적, 무시하는 표정은 삼가도록 합니다. • 윽박지르거나 위협적이고 폭력적인 말과 행동은 하지 않습니다. • 지나치게 어린아이처럼 대하는 것을 조심합니다.

잘못된 정보가 한번 자리하면 잘 고쳐지지 않습니다.

• ‘아느냐, 기억해 보라’식의 테스트는 하지 않도록 합니다. • 모르는 것 같으면 정확히 알려주는 것이 좋습니다.

평소에 환자가 좋아하는 것을 미리 파악해 두세요.

• 금지할 행동이 생긴다면, 그 행동을 연상하게 할 자극 요인을 치워 두도록 합니다.

• 한 가지 일에 집착을 보이며 조를 때, 다른 관심사로 주의를 돌려보도록 합니다.

치매환자 돌보기│63

재촉하지 않습니다.

치매환자와의 대화 방법

• 치매환자의 말과 행동의 속도를 감지하고, 적응하도록 합니다. • 치매환자가 원하는 것을 생각하고 설명할 시간을 줍니다.

듣고 있다는 것을 알려 주세요.

• 고개를 끄덕이거나 “그래서요.”, “그렇군요.”라는 말로 호응을 표현합니다.

알아들었다고 해서, 말을 끊지 않도록 하세요.

• 하려는 말을 알아차렸더라도 “~이런 거예요?”라고 되물어서 확인합니다.

부정의 표현을 줄이세요.

• “안 돼요.”, “하지 마세요.”보다는 “이렇게 해보세요.”라고 표현을 바꾸어 봅니다.

긍정을 유도하도록 합니다.

• “산책 할까요?”는 “아니.”라는 거절을 유도하기 쉬우므로 “산책해요~”라는 청유의 말로 긍정을 이끌어 냅니다.

당연한 것이라도 선택하게 하는 대화문을 건네세요.

노란 옷이 좋아요?(노랑)”

64 │돌봄이 어려운 당신에게

• 선택하기 바라는 것을 후자에 묻도록 합니다. “검정 옷이 좋아요

한 번에 한 가지만 질문합니다.

• 여러 가지를 물으면 압도당하는 느낌이 들며 혼란스러울 수 있습니다. “식사하시고 차 한 잔 드신 후 외출하시겠어요?”라고 질문하기보다는 “식사 먼저 하시겠어요?”, “차 한 잔 드시겠어요?”, “이제 외출하시겠어요?”라고 상황에 따라 한 가지씩만 질문합니다.

이유가 궁금할 때는 구체적으로 묻습니다.

• 밥 먹기 싫다고 할 때에는 “왜요?”라고 묻기보다는 “입맛에 안 맞으세요?”

의사소통의 자세

쉬운 단어로, 짧은 문장으로

“조금 있다가 드시겠어요?”라고 구체적으로 묻습니다.

낮은 톤으로 차분하게 천천히 분명하게

가까이서 눈을 맞추고 가까이 부드러운 미소로 부

고개를 움직여서 반응하고

귀 기울여서 듣고

동작을 사용하고

존중하는 자세

치매환자 돌보기│65

Ⅳ

치매환자 지원받기

치매치료관리비 지원

치매 진단 후 꾸준한 약물치료로 증상 호전과 경제적 부담 완화를 위해 치매치료비를 지원해 드립니다.

지원금액

신청방법

구비서류

치매안심센터에 등록된 자로서 치매치료제를 복용 중인 만 60세 이상, 기준 중위소득 120% 이하인 치매환자(초로기 치매환자 가능)

월 최대 3만원 실비 지원(치매치료약제비와 약처방 당일 진료비 본인부담금)

관할 치매안심센터에 치매치료관리비 지원 신청서 및 해당 구비서류 제출 (방문, 우편, 팩스, 전자우편 모두 가능)

1. 지원 신청서 1부(치매안심센터 내 구비)

2. 대상자 본인 명의 입금 통장 사본 1부 (대상자와 가족 관계가 확인되는 가족의 통장 사본 제출 가능, 단 치매공공후견을 받고 있는 피후견인의 경우는 본인계좌로 지급)

3. 당해연도 발행 치매 치료제 포함 약 처방전 또는 약품명 기재 약국 영수증 (입원환자의 경우 약품명을 확인할 수 있는 서류로 대체 가능)

4. 지원대상자의 주민등록등본 1부

5. 신청일 전월 기준 건강보험료 납부확인서 및 건강보험증 사본 1부

6. 행정정보 공동이용 사전동의서 1부 (본인이 건강보험에 피부양자로 등재된 경우)

68 │돌봄이 어려운 당신에게

맞춤형 사례관리

돌봄 사각지대에 있는 치매환자를 위한 맞춤형 서비스를 제공합니다.

지원기간

분야

• 인지기능 증진을 위한 서비스 건강관리 • 정신행동증상 관리를 위한 서비스 • 신체건강 증진을 위한 서비스

• 자가돌봄 기술 교육

일상생활 관리 • 자원봉사자 1:1 결연서비스 연계 등

가정 내 안전관리

• 낙상과 사고방지 교육 등

치매안심센터에 등록된 치매환자

일반(12개월), 중점(3개월), 긴급(1개월)

센터 내 서비스

센터 외 서비스

• 동 주민센터 및 보건소 방문간호서비스 연계 • 지역사회 복지·의료서비스 연계 등•그외 공식적·비공식적 자원연계

• 식사 배달 서비스, 세탁서비스, 목욕 서비스 • 독거노인 생활관리사 연계 등

• 낙상예방을 위한 보조기구 지원 • 가스안전 차단기 설치 지원, 주거환경 개선 등

• 치매 및 동반질환 치료 관련 가족 상담 • 센터 방문이 어려운 경우 지역사회 가족지원 • 가족교실 및 자조모임 관련 정보 제공 및 가족지지프로그램 제공기관 연계 등 연계 등

기타

• 그 외 공식적·비공식적 자원연계

치매환자 지원받기│69

치매환자 쉼터

경증 치매환자를 낮 시간 동안 치매안심센터에서 보호하며, 중증화 예방을 위해 전문적인 인지자극 프로그램과 돌봄을 제공하는 서비스입니다.

기간

최대 1년

지원내용

70 │돌봄이 어려운 당신에게

치매안심센터에 등록된 경증 치매환자 • 장기요양인정을 신청하지 않은 자 • 장기요양 서비스 미이용자(대기자 포함)

※ 장기요양등급자(1~4등급)의 경우 심의를 통해 이용 여부 결정 • 장기요양 5등급자, 인지지원등급자

※ 치매환자 서비스 신청 시 이용 중인 장기요양서비스가 중단될 수 있음

인지지원 프로그램

인지재활 프로그램 및 워크북(중앙 또는 광역치매센터 개발), 인지자극, 인지훈련 정서지원 프로그램

모종심기, 수채화 그리기, 악기 연주하기, 노래부르기, 원예치유, 미술치유, 음악치유, 노래치유 프로그램 등 건강지원 프로그램

투약관리, 혈압·혈당 등 기본 건강관리, 보건소 및 지역의료기관 연계 등

실종 예방 및 찾기 지원

치매환자 및 실종 위험이 있는 지역주민에게 지문 등록, 인식표 발급, 배회감지기 보급을 통해 실종을 예방하고, 실종 발생 시 조속한 가정복귀를 지원합니다.

서비스명

지문 등 사전등록제

배회가능 어르신 인식표 발급

행복GPS 무상 보급

실종 치매노인 찾기 지원사업

실종위험이 있는 치매환자

실종 위험이 있는 치매환자 및 만 60세 이상 어르신

치매환자 또는 실종 위험이 높은 인지저하자

경찰청 실종신고 후 7일 이상 경과한 실종 노인

※ 서비스 별로 구비서류가 상이하여 거주지 치매안심센터에 사전 문의 필요

인식표

지원내용

치매안심센터를 통해 경찰청 시스템에 지문 등 환자 신상정보 등록

고유번호가 삽입된 인식표 1박스(80매), 보호자용 실종대응카드 1개 제공

손목시계형 배회감지기(GPS) 제공 *연간 제공 수량 한정

전단지, 스티커 등 무료 홍보물 제작 지원, 온·오프라인 홍보 진행

행복GPS

치매환자 지원받기│71

치매환자 공공후견 서비스

의사결정 능력 부족으로 어려움을 겪고 있는 치매환자를 위해 후견제도를 통해 후견인을 선임하여 재산 관리 및 신상보호 등 관련 사무를 지원하는 제도입니다.

치매환자이면서 아래의 기준에 해당하는 자 ① 가족기준: 가족이 없거나 가족이 있어도 실질적 지원이 없는 경우 ② 소득기준: 기초생활수급자, 차상위자, 기초연금수급자 등 우선지원 ③ 욕구기준: 공공후견서비스 지원을 원하는 자

※ 단, 위 조건을 충족하지 못하여도 후견이 필요하다고 지방자치단체장이 인정한 경우 지원 가능

지원내용

진행절차

72 │돌봄이 어려운 당신에게

① 사회복지서비스 신청 및 이용 지원 ② 의료서비스 이용 지원 ③ 주택임대차계약 등 주거 관련 지원 ④ 예금통장 등 재산관리 ⑤ 주민등록등본 등 서류 발급

공공후견 서비스 신청

후견대상자 선정

후견활동 시작

후견심판 결정

후견심판청구 준비

후견심판 청구

노인장기요양보험 제도

고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 및 가사활동, 인지활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하는 사회보험제도입니다.

이용가능 서비스 1등급

2등급

재가급여 또는 시설급여

치매가족휴가제 종일 방문요양

등급 판정절차

인정신청

자 격│장기요양보험가입자 및 그 피부양자, 의료급여수급권자 대 상│만65세 이상 또는 만65세 미만으로 노인성 질병*을 가진 자

*노인성 질병 : 치매, 뇌혈관성질환, 파킨슨 병 등 대통령령으로 정하는 질병 비용지원│국비 85~100% 지원(대상자 자격에 따라 상이)

3등급

4등급

재가급여

특별현금급여(가족요양비)

치매가족휴가제 단기보호급여, 기타 재가급여(복지용구)

방문조사

등급판정

'장기요양인정조사표'에 의한 ① 65개 항목조사 ② 25개 항목조사

장기요양인정 등급판정위원회 점수산정

의사소견 제출

국민건강보험공단 1577-1000

5등급 인지지원등급

주·야간 보호급여

1~5, 인지지원등급

심의판정

등급 외

치매환자 지원받기│73

치매가족휴가제

대상

대상

내용

중증치매 산정특례

치매환자를 돌보는 가족이 여행 등으로 일시적 휴식이 필요한 경우 단기보호 또는 종일 방문요양 서비스를 이용하는 제도입니다.

단기보호시설입소

장기요양서비스 수급자 중 치매환자 (1~5등급 치매 수급자, 인지지원등급 수급자)

장기요양서비스 수급자 중 치매환자 (1~2등급 치매수급자)

연간 9일 이내 단기보호시 설 이용가능

※ 급여 제공 여부는 기관 운영 사정에 따라 달라질 수 있어 해당 기관과 개별 상담 필요

종일방문요양

• 연간 18회(1회당 12시간 이상) 이내 종일 방문요양 서비스 이용 가능 • 종일방문요양급여 2회를 이용한 경우 1일로 산정 • 시설 입소를 원하는 경우 단기보호시설 입소 선택 가능

중증 치매환자의 의료비 본인부담률을 10%로 낮춰주는 제도입니다. 대 상

신청서류 문 의

74 │돌봄이 어려운 당신에게

아래 세가지 조건에 모두 해당되는 경우 신청할 수 있습니다. (단, 질환의 특성에 따라 연간 지원 가능 일수가 달라질 수 있습니다.)

① 영상검사에서 해당치매상병으로 진단 ② 임상치매척도(CDR) 2점 이상 또는 전반적퇴화척도(GDS) 5점 이상 ③ 간이정신상태검사(MMSE) 18점 이하 ※ 점수에 따라 신경심리검사 필요

건강보험 산정특례 등록 신청서

치매가족 연말정산 인적공제

치매환자 부양가족에 대한 부담 경감을 위해 동거 가족 중 치매환자가 있다면 나이 제한 없이 추가 공제를 받으실 수 있습니다.

신청방법

공제금액

문의

동거 가족 중 치매환자가 있는 자

1. 장애인증명서 발급(치매를 진단받은 의료기관) 2. 연말정산 소득공제 시 '장애인 증명서' 제출

치매환자 1명당 연 200만원까지 추가 공제 가능

국민건강보험공단 1577-1000 국세청 126

치매환자 지원받기│75

치매 약값 지원을 받고 싶은데 어떻게 신청하나요?

"18세의 기억을 99세까지, 99세까지 88하게"

치매상담 콜센터

국번없이 1899-9988

1번 돌봄상담│치매환자 케어기술, 부담, 간병스트레스 관리 등 상담 2번 정보상담│치매원인 질병, 증상, 치매예방방법 등 상담

어머니가 밤낮이 뒤바뀌었습니다. 어떻게 해야 하나요?

자주 깜빡깜빡하는데 건망증인가요? 치매인가요?

치매에 대한 궁금증, 모두 답변해 드릴게요!

치매환자를 요양원에 모시려고 하는데, 입소절차가 어떻게 되나요?